Accident du travail

Vaisseaux qui éclatent dans le cerveau? Ma maman qui va avoir 60 ans en début d'année, a des vaisseaux qui éclatent dans son cerveau, elle est dépréssive depuis toujours mais depuis cet été, elle a perdu l'usage de la parole, de la marche, et devenue incontinente... et on a l'impression qu'elle ne nous reconnait pas.

Je m'inquiète à savoir si elle ne va pas mourrir d'ici peu...

Je précise qu'elle est actuellement en maison de retraite où elle est très bien suivie.

Connaissez vous cette maladie et est elle héréditaire.

Bonjour,
Ta mère souffre probablement, notamment puisque son médecin l'a dit, d'une démence vasculaire.
- Une démence est un déclin progressif ou permanent des capacités intellectuelles. Ne pas confondre avec "dément" utilisé en français comme "fou, méchant". Avec la démence au fil du temps surviennent aussi des comportements "d'une personne qui n'a plus sa tête".
- Il y a 2 principales causes de démences : la démence vasculaire, et la démence d'alzheimer. Chez ta mère le diagnostic est déjà fait, vraissemblablement par un examen de type scanner. Une des différences, au début de ces maladies : en cas de démence vasculaire, les gens se plaignent de perdre la mémoire, alors que dans la maladie d'alzheimer les gens vont affirmer n'importe quoi si on leur demande de se souvenir p.ex. d'un fait récent.

- La DEMENCE VASCULAIRE est dûe a de (très) petits vaisseaux et/ou moyens et/ou grands qui se bouchent, entraînent comme dans le coeur, des infarctus : cela veut dire qu'il n'y a plus d'oxygène qui arrive et qu'un partie du cerveau meurt. Avec un scanner (ou résonnance magnétique) on voit parfois de petites et grandes taches un peu partout, sauf si les artères sont très petites.

Ces artères entre moins d'un dizième de milimètre et environ 1 cm se bouchent, bien plus rarement le bouchon engendre un "éclatement". C'est du à l'artériosclérose, c'est-à-dire des artères dont la paroi s'épaissit jusqu'à se boucher, comme cela se passe au niveau du coeur, ou des jambes p.ex.

Ce qui favorise la démence vasculaire, comme ailleurs dans le corps lorsque des artères se bouchent (coeur, jambes), c'est hypertension + tabac + l'obésité + trop de cholestérol + diabète.

Une grande artère du cerveau, ou des carotides, qui se bouche (ou parfois un caillot de sang venant d'ailleurs), empêche que le sang arrive dans une région bien plus grande.

Plus l'artère est grande, plus les symptômes sont brutaux. On parle d'AVC, Accidents Vasculaires Cérébraux, avec soit coma ou pour le moins une paralysie d'une moitié du corps ou d'un morceau du corps (la face, un bras, etc.). Le sang ne venant plus d'une artère, une partie de la zone atteinte va pouvoir recevoir du sang d'artères voisines, et le patient peut en partie ou totalement récupérer. Egalement parce que les fonctions de certaines parties du cerveau mortes peuvent être remplacées par d'autres parties du cerveau.

CONCLUSION : si la découverte est fortuite sur un scanner il s'agit d'artères très petites et petites qui sont en cause en principe : Les très petites : on ne voit souvent rien. Les petites vont faires des des taches de environ 1/2 -1 cm sur le scanner.

A DISTINGUER :
- Rupture d'anévrysme cérébral : c'est tout autre chose. On ne sait pas très bien pourquoi (et trop long pour en parler) on peut avoir à un endroit d'une artère un bout de paroi fragile, l'artècle va s'élargir comme un boule, et une fois dépassé une certaine taille, exploser. D'habitude cela entraîne d'emblée le coma. Cela survient volontiers chez des gens jeunes, 30-40 ans, en parfaite santé.

INTERROGATION :
Un démence vasculaire bien présente à 60 ans : c'est précoce. C'est de plus en plus fréquent avec l'âge. Maintenant tout existe, et si ta mère est soignée en Europe, le diagnostic n'a pas de raison d'être mis en doute. D'autres démences qui surviennent tôt, par exemple la forme présénile de la maladie d'Alzheimer : pas de traitement bien efficace non plus et au scanner on aurrait rien vu.

QUE FAIRE :
- Malheureusement pas grand chose. Surtout éviter certains médicaments qui aggravent les difficultés du cerveau de fonctionner. Ces médicaments sont connus de tous les médecins. Et, des médicaments simples évitent que les artères se bouchent trop vite. Mais ce qui est déjà bouché va le rester.
- La rééducation telle que bien décrite par une QRiste, s'applique à un AVC, donc une partie limitée du cerveau morte. Avec de l'entraînement d'autres parties du cerveau peuvent prendre le relais.
- En cas de démence vasculaire, l'ensemble du cerveau est atteint, l'efficacité sera infiniment moindre. Suivant la situation on va tout de même prendre certaines mesures qui stimulent le maintien de certaines capacités. Ce qui compte ce n'est pas que le nombre de neurones, mais aussi comment les neurones sont connectés entre eux. Ces connections sont stimulées par le fait d'être utilisées.
Dans la situation de ta mère, tout cela n'est probablement plus possible. Si elle ne reconnaît plus gens, elle ne pourra pas non plus comprendre pourquoi on la chicane en lui demandant de faire certains actes de façon partiellement autonome.
Si elle va décéder d'ici par exemple quelques mois, ou plusieurs années, seul son médecin peut avoir un avis, et fort approximatif. Le plus souvent le décès est liée à une conséquence indirecte : une pneumonie par exemple, la personne n'est plus en mesure de dire où elle a mal, l'alitement favorise des infections et autres maladies, un infarctus du coeur, les artères étant aussi atteintes ailleurs.

HEREDITE :
- En principe non. Je n'en ai pas connaissance (mais je ne pratique plus la médecine générale depuis plus de 10 ans, je me maintiens cependant au courant).
- Là où il peut exister une très forte hérédité : cholestérol et autres graisses dans le sang. Ces examens ont dû être faits chez ta mère (toujours demander à son médecin). En cas de doute, fais une prise de sang. Ce n'est pas très probable, les hypercholesterolémies massives provoquent volontiers d'autres troubles de la santé d'abord (coeur, AVC). Mais ça vaut la peine : en cas d'hypercholestérolémie familiale, on a beau manger le mieux possible, on n'arrivera pas à ramener les diverses graisses du sang dans des valeurs normales.

ATTENTION : on ne peut pas faire de la médecine par Internet, sur la base de 3-4 lignes d'information. Il s'agit donc d'informations générales pour te permettre d'y voir plus clair. Son /ses médecins n'ont pas forcémment le temps d'expliquer en détail + si tu ne sais pas des bases tu ne peux pas poser des questions précises. Avec ces infos tu es j'espère mieux placée pour poser des questions aux médecins, et aussi pour t'informer plus sur Internet. Bonne chance !!

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